[RFID病患管理] 

　　主動式標簽能大幅度提升RFID管理的精確度，但受限于成本過高，現(xiàn)階段較少被采用。宜蘭榮民醫(yī)院從輔助人為管理的角度思考，率先醫(yī)療同業(yè)以主動式標簽監(jiān)控失智病患，大幅度降低病患安全危機發(fā)生的機率。 
  
　　宜蘭蘇澳／員山榮民醫(yī)院（以下簡稱宜蘭榮民醫(yī)院）會注意到RFID應用，當初是受到同業(yè)萬芳醫(yī)院將RFID用于急診室病患管理的啟發(fā)。當時副院長在觀摩實際應用狀況后，認為RFID的確可以在人性化管理的前提下，有效掌控病患狀況。而由于一直以來，宜蘭榮民醫(yī)院都在尋找更有效的病患管理系統(tǒng)，遂開始進行RFID設備的采購評估。 
  
　　宜蘭榮民醫(yī)院院區(qū)內(nèi)有相當多長期療養(yǎng)的老年病患，其中許多都有失智、失能的癥狀，容易發(fā)生時地錯亂的情形，需要隨時照看。然而，院區(qū)內(nèi)醫(yī)護人員有限，無法進行一對一的照護，而RFID的自動管理，恰好能滿足醫(yī)院提升病患安全，降低醫(yī)護人員工作負載的需求。 

主動式標簽讓行蹤監(jiān)控率達到100% 
  
　　與絕大多采用被動式標簽（Passive Tag）的醫(yī)院不同，宜蘭員山榮民醫(yī)院在兩年前所導入的RFID病患管理系統(tǒng)，系采用主動式標簽（Active Tag），這在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可說是先驅(qū)。談到為何選擇成本較高的主動式標簽，宜蘭榮民醫(yī)院副院長虞希正表示，醫(yī)院最早也從成本層面考量，希望使用被動式標簽，但實際評估后發(fā)現(xiàn)主動式標簽才符合他們的管理需求。 
  
　　眾所周知，被動式標簽已經(jīng)廣泛應用在醫(yī)院的藥品管理、病人管理上，但由于讀取距離較短、標簽易被屏蔽、理想讀取角度不易拿捏…等限制，讓讀取率難以達到100%。虞希正副院長認為，用于倉儲或藥品管理，少許的讀取失誤或許可被接受，但對于與病人安全息息相關(guān)的管理系統(tǒng)，不能容許任何誤差。 「在院內(nèi)需要依賴RFID來監(jiān)控的病人，雖無法自主管理，卻具有行動能力，隨時可能誤闖危險區(qū)、發(fā)生意外，如果讀取器的靈敏度不夠，便無法確保病患們的安全?！顾f。 
  
　　而主動式標簽內(nèi)建電池，適合病患長時間配戴、使用，且感測時不易受到外界干擾；此外，感測距離也可依照需求，設定為3~200公尺，非常有彈性。虞希正副院長表示，在國外主動式標簽多用于管理價值較高的物品，或者用來監(jiān)控需要被隨時照顧的人，如：新生兒、老人等，與宜蘭榮民醫(yī)院的應用目的相同，這讓醫(yī)院的決策者更加確定采用主動式標簽的必要性。 

   
　　圖一、配戴主動式標簽的病患，只要經(jīng)過讀取器所在位置，標簽即會將病患位置。 （宜蘭榮民醫(yī)院提供）  

  
　　圖二：與病房號碼等資訊傳回護理站的老人失智管理系統(tǒng)上，提醒護理人員注意。 （宜蘭榮民醫(yī)院提供） 

  
管理系統(tǒng)持續(xù)優(yōu)化逐步提升醫(yī)院服務品質(zhì) 
  
　　目前療養(yǎng)區(qū)大樓共有5個讀取器，分別設置在病房、大樓出入口與醫(yī)院大門附近，一旦病患脫離行動范圍，身上所配戴的標簽便會發(fā)出警示訊號，主動通知護理站。系統(tǒng)啟用兩年以來，最多曾同時管理十多位病患，虞希正副院長表示，RFID的確發(fā)揮監(jiān)控失智病患行蹤的效果，讓他們在離開院區(qū)前就被成功攔阻，避免意外的發(fā)生。 
  
　　任何一項資訊化投資都是為了能增加業(yè)務運作的效率，但RFID的效益其實并不容易從系統(tǒng)本身的數(shù)據(jù)來評估。虞希正副院長認為，主事者應該從管理觀點看待RFID帶來的好處。 RFID輔助病安管理，確能協(xié)助醫(yī)護人員，讓他們在有限的時間里，妥善照顧好每一位病患。這有助于提升醫(yī)療品質(zhì)，也能降低人員流動率。 「從人事管理角度來看，更高的工作效率與更低的離職率，就是為醫(yī)院省下招募、訓練員工的成本?！顾f。 
  
　　由于RFID的確發(fā)揮了輔助病患管理的效果，因此宜蘭榮民醫(yī)院已經(jīng)著手規(guī)劃進一步應用。虞希正副院長表示會將設備優(yōu)化列為重點，進行以下工作：其一、在院區(qū)設置更多讀取器，讓護理站能精確掌握失智病患的活動狀況?，F(xiàn)在讀取器數(shù)量過少，為了確實監(jiān)控病患的動向，只好調(diào)高標簽感應距離，但如此一來，系統(tǒng)感應過于敏感，警示器時常作響，久而久之會降低護理人員對警示音的警覺性，反而容易造成管理疏漏。因此讀取器的增設有其必要。其二、采用新一代標簽手環(huán)，提高配戴舒適度，并降低失智病患輕易取下的機率。 
  
　　讀取器的部署密度提高，除了有助于掌控病患行蹤外，更能在院區(qū)落實感染控制管理。虞希正副院長表示，在醫(yī)護人員識別證上配置RFID標簽，散布于院內(nèi)的讀取器，便可將他們活動軌跡，即時傳回系統(tǒng)。如此，醫(yī)護人員與各種疾病患者的接觸史，都能確實掌握，若醫(yī)護人員發(fā)生被感染癥狀，也能從紀錄的回溯，找出感染源，進行隔離處置，避免其他人員受到感染，能確保醫(yī)護人員和病患在院內(nèi)的健康。虞希正副院長認為，主動式標簽系統(tǒng)的導入成本雖然較高，但卻可提供更豐富的應用面向，讓醫(yī)療院所逐步提升服務品質(zhì)，整體評估下來，還是值得的投資。  

   
  
　　圖三：療養(yǎng)區(qū)大樓的讀取器雖設置在高處，但因為主動式標簽感測距離長，
因此不需擔心病患通過而系統(tǒng)沒讀取到的狀況。 （宜蘭榮民醫(yī)院提供）