在前一篇醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)專題《醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的14種落地場景中，最受醫(yī)院歡迎的5種是?》中，小編梳理了目前物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院內(nèi)落地的14個應用場景。

　　本次我們將針對物聯(lián)網(wǎng)在技術(shù)、產(chǎn)業(yè)協(xié)同、標準體系、商業(yè)模式等方面的發(fā)展阻礙進行分析。

　　基礎(chǔ)設施、標準、商業(yè)模式等待突破

　　2017年，工信部依據(jù)《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》及《國務院關(guān)于推進物聯(lián)網(wǎng)有序健康發(fā)展的指導意見》等相關(guān)文件編制了《物聯(lián)網(wǎng)“十三五”發(fā)展規(guī)劃》，《規(guī)劃》是物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)未來五年發(fā)展的指導性文件。

　　《規(guī)劃》中提到，現(xiàn)階段物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)有五大方面亟待突破：

　　1、產(chǎn)業(yè)生態(tài)競爭力不強，芯片、傳感器、操作系統(tǒng)等核心基礎(chǔ)能力依然薄弱，高端產(chǎn)品研發(fā)能力不強，原始創(chuàng)新能力與發(fā)達國家差距較大;

　　2、產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同性不強，缺少整合產(chǎn)業(yè)鏈上下游資源、引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的龍頭企業(yè);

　　3、標準體系仍不完善，一些重要標準研制進度較慢，跨行業(yè)應用標準制定難度較大;

　　4、物聯(lián)網(wǎng)與行業(yè)融合發(fā)展有待進一步深化，成熟的商業(yè)模式仍然缺乏，部分行業(yè)存在管理分散、推動力度不夠的問題，發(fā)展新技術(shù)新業(yè)態(tài)面臨跨行業(yè)體制機制障礙;

　　5、網(wǎng)絡與信息安全形勢依然嚴峻，設施安全、數(shù)據(jù)安全、個人信息安全等問題亟待解決。

　　在提出問題的基礎(chǔ)上，《規(guī)范》也給出了一些產(chǎn)業(yè)破局的思路：

　　1、完善標準化頂層設計。建立健全物聯(lián)網(wǎng)標準體系，發(fā)布物聯(lián)網(wǎng)標準化建設指南。進一步促進物聯(lián)網(wǎng)國家標準、行業(yè)標準、團體標準的協(xié)調(diào)發(fā)展，以企業(yè)為主體開展標準制定，積極將創(chuàng)新成果納入國際標準，加快建設技術(shù)標準試驗驗證環(huán)境，完善標準化信息服務。

　　2、加強關(guān)鍵共性技術(shù)標準制定。加快制定傳感器、儀器儀表、射頻識別、多媒體采集、地理坐標定位等感知技術(shù)和設備標準。組織制定無線傳感器網(wǎng)絡、低功耗廣域網(wǎng)、網(wǎng)絡虛擬化和異構(gòu)網(wǎng)絡融合等網(wǎng)絡技術(shù)標準。

　　3、制定操作系統(tǒng)、中間件、數(shù)據(jù)管理與交換、數(shù)據(jù)分析與挖掘、服務支撐等信息處理標準。制定物聯(lián)網(wǎng)標識與解析、網(wǎng)絡與信息安全、參考模型與評估測試等基礎(chǔ)共性標準。

　　在醫(yī)療行業(yè)，和整個物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)所遇到的情況一樣，健康醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展同樣受限于標準和政策等因素。

　　在分別闡述這些問題前，我們有必要先來了解一下整個行業(yè)的標準、政策演進和發(fā)展現(xiàn)狀。

　　政策的演進和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

　　國家物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)標準工作組是國家標準化管理委員會、國家發(fā)展和改革委員會于2010年11月聯(lián)合成立。

　　工作組主要職責為研究符合中國國情的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)架構(gòu)和標準體系的建議，提出物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)和基礎(chǔ)通用技術(shù)標準制修訂項目建議并開展標準研制等。

　　國家物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)標準工作組成立后，推動了物聯(lián)網(wǎng)國家標準第一批立項47項，其中醫(yī)療相關(guān)的有11項，具體如下表：

　　由此可以看出，現(xiàn)階段醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)具備了一些業(yè)界公認的行業(yè)標準。

　　此外，從“十二五”期間國家頒布的與健康醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)直接相關(guān)的一系列政策中，結(jié)合重心，我們大致可以梳理出這么一條演化路徑：

　　應用示范和場景化探索階段(2012年-2014年)——規(guī)?；?、集群化的智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈建立階段(2014年-2016年)——物聯(lián)網(wǎng)智能感知和大數(shù)據(jù)分析的精準醫(yī)療應用階段(2016年以后)。

　　由此我們可以判斷：2012年-2017年國家頒布的和醫(yī)療相關(guān)的物聯(lián)網(wǎng)政策

　　場景化落地是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，而規(guī)?；?、集群化，是產(chǎn)業(yè)深化的必然路徑，只有達到一定的規(guī)?；彤a(chǎn)業(yè)深度，才有積累大數(shù)據(jù)的可能，這也是最終物聯(lián)網(wǎng)必將與大數(shù)據(jù)結(jié)合的原因。

　　從物聯(lián)網(wǎng)“十三五”發(fā)展規(guī)劃公布的產(chǎn)業(yè)成果來看，“十二五”期間，我國醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)已形成包括芯片、元器件、設備、軟件、系統(tǒng)集成、運營、應用服務在內(nèi)的較為完整的物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈。

　　形成了環(huán)渤海、長三角、泛珠三角以及中西部地區(qū)四大區(qū)域聚集發(fā)展的格局，涌現(xiàn)出一大批物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)軍企業(yè)。

　　醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)已初步建成一批共性技術(shù)研發(fā)、檢驗檢測、投融資、標識解析、成果轉(zhuǎn)化、人才培訓、信息服務等公共服務平臺。

　　光纖傳感器、紅外傳感器技術(shù)已達到國際先進水平，超高頻智能卡、微波無源無線射頻識別(RFID)、北斗芯片技術(shù)水平大幅提升，微機電系統(tǒng)(MEMS)傳感器實現(xiàn)批量生產(chǎn)，物聯(lián)網(wǎng)中間件平臺、多功能便捷式智能終端研發(fā)也取得突破。

　　我們以國內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)龍頭城市無錫市作為藍本：

　　2017年7月11日，中共無錫市委辦公室無錫市人民政府辦公室印發(fā)了《無錫市加快發(fā)展以物聯(lián)網(wǎng)為龍頭的新一代信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)三年(2017-2019年)行動計劃2017年實施方案》。

　　《方案》明確了發(fā)展目標，要加快建設特色產(chǎn)業(yè)園區(qū)。新吳區(qū)重點建設智慧健康產(chǎn)業(yè)園，推進載體平臺建設。加快建設以國家醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品評測中心、智慧體育(無錫)創(chuàng)新中心等為重點的一批國家級物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)平臺。

　　可以看出，產(chǎn)業(yè)平臺化、園區(qū)化，已經(jīng)成為醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)下一階段的發(fā)展目標。

　　但要想到達這一目標，必然要突破前面所提到的五大障礙。只有通過提升產(chǎn)業(yè)生態(tài)競爭力、產(chǎn)業(yè)協(xié)同性，完善標準制定、拓展商業(yè)模式等方式，才能實現(xiàn)醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的下一步跨越。

　　對此，小編分別就其中的三項進行了分析。

　　一、產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同性不強

　　如何理解產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同性?從字面意思來講，是指如何通過價值鏈、企業(yè)鏈、供需鏈和空間鏈的優(yōu)化配置和提升，使產(chǎn)業(yè)鏈中上下游間實現(xiàn)提高效率、降低成本的多贏局面。

　　產(chǎn)業(yè)鏈系統(tǒng)性不強，則意味著產(chǎn)業(yè)鏈中各個環(huán)節(jié)的企業(yè)之間協(xié)同能力較弱，沒有形成1+1+1>3的效果，彼此之間更多是單打獨斗。這樣一來，不僅市場拓展拓展效率低下，而且容易出現(xiàn)劣幣驅(qū)除良幣的情況。

　　產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同的核心目的是打通上下游間各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)企業(yè)競爭力的提升。

　　以醫(yī)惠科技為例。和其他單純做產(chǎn)品、做市場的物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)不同，醫(yī)惠科技更像是一個開放的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)平臺。

　　根據(jù)不同的落地場景，每一家企業(yè)都有機會進入到這個平臺中。由此形成打通整個產(chǎn)業(yè)鏈的物聯(lián)網(wǎng)整體解決方案，比起一家公司單打獨斗，這樣的模式要更有發(fā)展空間。

　　醫(yī)惠科技總經(jīng)理章笠中曾告訴動脈網(wǎng)：“醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的應用場景太復雜了，不可能一家公司把所有的事情都做了。而且細分領(lǐng)域的專業(yè)化程度較高，因此也有不少公司在做一些專屬的物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，它們都可以在醫(yī)惠科技的物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)平臺上使用。”

　　對此，醫(yī)惠科技推出了四網(wǎng)合一的物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)架構(gòu)平臺。該平臺解決了有線網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和無線網(wǎng)之間的通訊和數(shù)據(jù)融合應用。如果將物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)架構(gòu)平臺看做是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的骨架，那么通過與其他企業(yè)合作，在骨架之上添上血肉筋脈，便是產(chǎn)業(yè)協(xié)同真正的意義所在。

　　物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)架構(gòu)平臺雖然開放，但并非毫無門檻，所有軟硬件產(chǎn)品的融入，必須跟醫(yī)療流程緊密配合，符合它的標準規(guī)律，對企業(yè)來說，這需要很高的專業(yè)度。

　　輸液管理、嬰兒防盜、醫(yī)療廢棄物管理、消毒供應鏈管理、消毒管理、服裝被服管理，是醫(yī)惠科技物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院內(nèi)最主要的應用場景。

　　在通信層，醫(yī)惠科技與國內(nèi)知名IT解決方案公司新華三合作。新華三的每一個物聯(lián)網(wǎng)AP，都有醫(yī)惠科技的RADER。包括物聯(lián)網(wǎng)AP，都有醫(yī)惠科技的技術(shù)進行融合。

　　在應用層，醫(yī)惠科技在自主開發(fā)的基礎(chǔ)上，跟綠仰科技、盈網(wǎng)科技等公司合作，在輸液智能監(jiān)控和智能床等領(lǐng)域進行合作。

　　在網(wǎng)絡層，消耗型的TED如溫度貼，絕大多數(shù)都是醫(yī)惠科技的母公司思創(chuàng)醫(yī)惠(300078,股吧)研發(fā)生產(chǎn)。目前，思創(chuàng)醫(yī)惠的生產(chǎn)能力在全世界都已經(jīng)可以排進前三。

　　醫(yī)惠科技的產(chǎn)業(yè)協(xié)同模式，可以看做是未來物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)產(chǎn)業(yè)模式的一種實際探索。顯然，在這種模式之下，產(chǎn)業(yè)鏈中不同環(huán)節(jié)的企業(yè)都能找到自己的位置，并且發(fā)揮出自己的優(yōu)勢，避免資源浪費。

　　可以預見，隨著更多龍頭企業(yè)的涌現(xiàn)，這種平臺型的產(chǎn)業(yè)結(jié)合會越來越多，平臺與平臺之間也必然會出現(xiàn)競爭關(guān)系，行業(yè)集中度也會相應得到提升。

　　二、商業(yè)模式待拓展

　　目前，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的付費模式主要還是通過招投標的方式進入醫(yī)院。另外，還可以通過通過代理商的成熟渠道，以及平臺型企業(yè)(醫(yī)惠科技這類)進入醫(yī)院。

　　除了招標產(chǎn)生的一次性費用，由于很多物聯(lián)網(wǎng)公司包含耗材性產(chǎn)品，如溫度貼，是一次性的醫(yī)療器械。這無疑給企業(yè)增加了通過耗材產(chǎn)生長期性付費的市場空間。

　　物聯(lián)網(wǎng)的大趨勢是植入到醫(yī)院日常使用的器械、零件、配件和耗材中。只要能夠融入進去，物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的運營模式就能夠發(fā)生極大的變化。

　　現(xiàn)階段，物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)主要合作對象為三甲醫(yī)院，下級醫(yī)院、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等還相對較少，只有一些零散的試點。

　　從國家衛(wèi)生計生委近年來頒布的公立醫(yī)院財政撥款支出情況來看，三甲醫(yī)院在基礎(chǔ)設施和就醫(yī)環(huán)境改造在2013年左右便已經(jīng)結(jié)束。2014年之后，財政撥款支出都放在了醫(yī)療服務能力建設上，這便給醫(yī)療信息化和物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的切入帶來了機會。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，我國中西部地區(qū)的二級醫(yī)院，很大一部分每年營業(yè)收入都不到一個億，每年在信息化的投入只有幾十萬左右。

　　特別是西部地區(qū)，包括一些三甲醫(yī)院在內(nèi)，每年醫(yī)院的信息化投入約為100萬-200萬之間，且主要花費在維護費和電腦設備的更換上。

　　實際上，這些醫(yī)院每年的營業(yè)收入并不低。以陜西某家三甲醫(yī)院每年營收為例，其年收入約為15億元，每年信息化投入約100萬-200萬之間，但信息化的投入只占千分之一。

　　當然，除了醫(yī)院的營收能力，醫(yī)院的觀念同樣重要。

　　信息化和醫(yī)療設備不同，一臺CT設備從醫(yī)院投入運營起便開始產(chǎn)生效益。但信息化升級所帶來的直接效益并不明顯，這也是不少醫(yī)院院長不太接受醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的原因。

　　在東部地區(qū)如無錫，情況則完全不同。無錫市衛(wèi)生計生委要求醫(yī)院按比例投入信息化，一家年營業(yè)額約15億的醫(yī)院，在無錫每年投入信息化在約2000萬以上在信息化上。

　　就目前來看，二級以下醫(yī)院的物聯(lián)網(wǎng)整體建設，還并非最佳時機。三甲醫(yī)院院長們的觀念雖然還需要培養(yǎng)，但它們應該成為企業(yè)的市場主攻對象。

　　三、物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵技術(shù)待突破

　　消費級醫(yī)療穿戴感測精密度受多種因素限制。以消費性產(chǎn)品等級的穿戴醫(yī)療應用為例，其選用的傳感器等級在可靠度與精確度方面，仍與專業(yè)醫(yī)療檢測設備有一定程度的差距，主要除了傳感器本身的元件特性限制外，在穿戴設備佩戴方式的些微差異，就會左右生物生理狀態(tài)檢測的數(shù)據(jù)差異，甚至是采集數(shù)據(jù)的感測點差異、量測環(huán)境差異、傳感器的使用方式都會影響實際測試結(jié)果。

　　醫(yī)療等級專用的量測設備所要求的設備置放環(huán)境、感測元件采集數(shù)據(jù)的佩戴方式、裝設位置，甚至是受測者的狀態(tài)要求，都有極高的操作要求，而消費者個人能否精準滿足這些測量重點亦無法掌控，往往也導致無法有效提升采集數(shù)據(jù)準確性的問題。

　　在物聯(lián)網(wǎng)“十三五”發(fā)展規(guī)劃中，也對未來幾年物聯(lián)網(wǎng)在技術(shù)方面突破重點給予了明確的判斷：

　　1、傳感器技術(shù)核心敏感元件

　　試驗生物材料、石墨烯、特種功能陶瓷等敏感材料，搶占前沿敏感材料領(lǐng)域先發(fā)優(yōu)勢;強化硅基類傳感器敏感機理、結(jié)構(gòu)、封裝工藝的研究，加快各類敏感元器件的研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化。

　　傳感器集成化、微型化、低功耗：開展同類和不同類傳感器、配套電路和敏感元件集成等技術(shù)和工藝研究。

　　支持基于MEMS 工藝、薄膜工藝技術(shù)形成不同類型的敏感芯片，開展各種不同結(jié)構(gòu)形式的封裝和封裝工藝創(chuàng)新。支持具有外部能量自收集、掉電休眠自啟動等能量貯存與功率控制的模塊化器件研發(fā)。

　　重點應用領(lǐng)域：支持研發(fā)高性能慣性、壓力、磁力、加速度、光線、圖像、溫濕度、距離等傳感器產(chǎn)品和應用技術(shù)，積極攻關(guān)新型傳感器產(chǎn)品。

　　2、體系架構(gòu)共性技術(shù)

　　持續(xù)跟蹤研究物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)演進趨勢，積極推進現(xiàn)有不同物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡架構(gòu)之間的互聯(lián)互通和標準化，重點支持可信任體系架構(gòu)、體系架構(gòu)在網(wǎng)絡通信、數(shù)據(jù)共享等方面的互操作技術(shù)研究，加強資源抽象、資源訪問、語義技術(shù)以及物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵實體、接口協(xié)議、通用能力的組件技術(shù)研究。

　　3、操作系統(tǒng)用戶交互型操作系統(tǒng)

　　推進移動終端操作系統(tǒng)向物聯(lián)網(wǎng)終端移植，重點支持面向智能家居、可穿戴設備等重點領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)操作系統(tǒng)研發(fā)。

　　實時操作系統(tǒng)：重點支持面向工業(yè)控制、航空航天等重點領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)操作系統(tǒng)研發(fā)，開展各類適應物聯(lián)網(wǎng)特點的文件系統(tǒng)、網(wǎng)絡協(xié)議棧等外圍模塊以及各類開發(fā)接口和工具研發(fā)，支持企業(yè)推出開源操作系統(tǒng)并開放內(nèi)核開發(fā)文檔，鼓勵用戶對操作系統(tǒng)的二次開發(fā)。

　　4、物聯(lián)網(wǎng)與移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)融合關(guān)鍵技術(shù)面向移動終端

　　重點支持適用于移動終端的人機交互、微型智能傳感器、MEMS傳感器集成、超高頻或微波RFID、融合通信模組等技術(shù)研究。

　　面向物聯(lián)網(wǎng)融合應用，重點支持操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)共享服務平臺等技術(shù)研究。突破數(shù)據(jù)采集交換關(guān)鍵技術(shù)，突破海量高頻數(shù)據(jù)的壓縮、索引、存儲和多維查詢關(guān)鍵技術(shù)，研發(fā)大數(shù)據(jù)流計算、實時內(nèi)存計算等分布式基礎(chǔ)軟件平臺。結(jié)合工業(yè)、智能交通、智慧城市等典型應用場景，突破物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)分析挖掘和可視化關(guān)鍵技術(shù)，形成專業(yè)化的應用軟件產(chǎn)品和服務。

　　以RFID技術(shù)為例。根據(jù)前瞻研究院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，自2010年中國物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展被正式列入國家發(fā)展戰(zhàn)略后，中國RFID及物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)迎來了難得的發(fā)展機遇。2014年中國RFID行業(yè)的市場規(guī)模為311億元，較2013年增長30%，2015年市場規(guī)模約為373億元。

　　雖然目前RFID的市場發(fā)展速度較快，但技術(shù)仍需要在這4點進行突破：

　　高頻依然是主流，超高頻是未來發(fā)展趨勢。

　　目前，超高頻RFID在整體市場的占有率僅為10%左右，預計5年內(nèi)它將成為RFID市場的主流。

　　軟件和系統(tǒng)集成的市場潛力巨大。

　　我國信息化基礎(chǔ)比較薄弱，真正發(fā)揮RFID優(yōu)勢的應用還比較少。軟件在簡單的RFID應用中價格依然比較低，有的甚至是提供給用戶的附贈品，集成費用也比較低。隨著大規(guī)模物流應用及開環(huán)方式應用的發(fā)展，軟件將是RFID項目支出中相當重要的部分，在某些應用中，甚至會超過硬件的費用。

　　中國企業(yè)的芯片制造能力將逐漸加強。

　　現(xiàn)階段中國企業(yè)對RFID技術(shù)的掌握能力還有待加強，國內(nèi)的芯片只有高頻和很少量的超高頻產(chǎn)品，未來中國政府及企業(yè)，為保證利益一定會加大研發(fā)方面的力度，芯片制造能力是其中非常重要的一個方向。

　　統(tǒng)一標準將是中國RFID未來工作重點。

　　每個RFID標簽中都有一個唯一配對的身份識別碼，倘若它的數(shù)據(jù)格式有多樣且互不兼容，那么使用不同標準的RFID產(chǎn)品將不能互聯(lián)互通，但目前我國具體的標準內(nèi)容還未全面落實。因此，編碼管理、核心技術(shù)及數(shù)據(jù)庫是未來RFID工作的重點。